输液的医疗技术是如何发展到现程度的？

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现在医学知识告诉我们，以上其实都是脱水所致外周循环衰竭被纠正的结果。所以，这样一个正面结果很快就被《柳叶刀》杂志进行了报道，并被其他医生用到了临床上，但随着霍乱流行季的结束和这一治疗手段效果多有不佳且并发症严重（下述），拉塔的新方法不久就迅速就埋没进了历史长河之中。以现在的知识来看，疗效不佳的原因其实很简单，是当时还没有搞清楚输注液体的成分应该如何配置（比如钠和钾的配比），所以在随意输入“盐水”（真的是盐水）的前提下，更多患者必然会经历溶血、低体温等输液常见并发症。以拉塔为代表的首次输液尝试实际上只是使一小部分人活了下来，而更多患者却并没有反转命运的安排，他们都成了医学技术进步的试路人。等人们搞清楚输注液体应当具被什么样的成分并如何合理配比，那也是要 70 多年后的事情了。首先是 1903 年的诺贝尔化学奖颁给了斯凡特•阿伦尼斯（Svante Arrhenius)），表彰这位阿伦尼斯提出电解质理论，也就是这个时候开始，医学界开始留意血液的电解质溶液属性——如果输液，那就应当输入类似血液电解质构成的溶液，这样可以防止副作用的发生。如果输注大量电解质含量不足的液体，可能就会引发所谓的低渗性溶血现象，而输注高渗性溶液则会进一步加重脱水现象，等等。随后，生理学家威廉•乔治•麦卡勒姆（William George MacCallum）注意到，胃酸丢失可使血浆内“氯离子”显著减少，此时如果补充含氯溶液，那么电解质紊乱就能很快被纠正，据此他认为“盐”很重要。于是再往后诞生了生理盐水（0.9% 氯化钠溶液），这是詹姆斯•甘布（James Gamble）——动脉血气之父——的功劳，他在 1936 年首次输注生理盐水成功改善了患者的预后，打破了盐溶液不可随意使用的固有观。我们注意到，到 1936 年，事实已经距拉塔首次静脉输液过去了 100 年，是不是就此质变，光明普照人间了么？不然，还有一个问题需要解决，那就是静脉输液的速度还没办法控制。如果说你们以为静脉输液就是在静脉上开个口然后滴注正确的液体进去，那就有失偏颇了。输液快慢大有讲究，对于大量失水的患者，比如烧伤，就需要越快输入液体越好，有时候可以开放几路静脉同事最高速输液，否则循环血量不足当然致命；而对于循环功能本身不佳的人，比如心衰之类，一旦输液速度快一点，难免导致外周负荷加大，同样可能会闹出人命来。对于这个局面，怎么解决？这里就要介绍另一个了不起的人了，这个人首先是个女性，其次是个做过成功演员的女性，再次是个做过成功演员后回归大学读书的女性，最后是个做过成功演员后回归大学读书化身为学者的女性，这位的经历是另一位 CDMA 之母海蒂•拉玛（Hedy Lamarr），只不过更早一些。又一个漂亮的不像实力派！演员贾斯汀•约翰斯通（Justine Johnstone）息影后，用夫名万格（Wanger）进入哥伦比亚大学深造，1938 年前后，她设计出了现代静脉注射装置的原型（就是你们现在吊针用的那套装置），看似简单，但是它解决了一个很重要的问题——随意控制静脉输液的滴注速。后面的故事，你们知道的是这个小小发明一直使用到现在没有多大结构变化，你们不知道的是万格夫人后来成了知名病理学家，专门研究梅毒。静脉输液装置有多伟大？或许可以说，它的发明影响了稍后几年的战争走向，配合抗生素，大量战伤人员得以活了下来，由此说它影响了历史进程大概并不为过。看似简单的治疗措施，从如何输注，到应该输注何种液体、再到输注速度应多快，以及如何规避与输液密切相关的并发症和应用无菌技术（这里不浪费笔墨了），凝结了多少人的才智！我们现在在赞叹静脉输液如此便捷有效的同时，不妨回顾下作为具有 150 多年历史的这一产品的一路风雨，感谢为此做出贡献的人吧。

输液，特指通过静脉途径输注液体的治疗手段，至少已经有150多年的历史了，它的起源来自于尝试对霍乱进行“补液”大家都知道霍乱是一种烈性传染病，在中国，它是仅有的两种甲类传染病中的一种（另一种是鼠疫），即便是在现代社会，本病若治疗不及时，致死率也是相当之高的。那么我们回到19世纪上半叶，想来情况只会更加糟糕吧？霍乱最大的问题是大量腹泻和呕吐导致的脱水，可因此引起外周循环衰竭而最终致死，所以对于霍乱的治疗，除了抗感染意外，合理补水是关键。所以怎么补水？这个问题放到了19世纪初霍乱大流行期间医生的面前。事实上，既有文献表明，确实有不少人注意到了霍乱患者的脱水现象，但是只有一个人尝试给出了解决方案，他叫托马斯拉塔（ThomasLatta），这个名字如此常见，就好像是中国的“王伟”，乃至于现在我们纪念托马斯拉塔的时候，都会说是“利斯（Leith）的托马斯拉塔”。拉塔意识到补充丢失的水分也许至少是维持霍乱患者生命的一种可能手段，起初他尝试通过直肠途径（肛门）来补充水分，可想而知，腹泻的霍乱患者不会给这种方法以机会，于是他想到，既然血液是一种“液体”，何不尝试把液体直接注入血液中来补水呢？

1832年5月23日，在爱丁堡霍乱医院（EdinburghCholeraHospitalonDrummondStreet），拉塔开始了他的第一例静脉输液实验，实验对象是一位被判定将死的老年妇女，在向病人的贵要静脉输注超过3000ml的液体之后，病人的症状果然出现了改善现象（虽然最终患者依然宣告不治），拉塔描述到：“患者苍白湿冷的面色开始好转，脉搏恢复有力，体温也开始升高…”

现在医学知识告诉我们，以上其实都是脱水所致外周循环衰竭被纠正的结果。所以，这样一个正面结果很快就被《柳叶刀》杂志进行了报道，并被其他医生用到了临床上，但随着霍乱流行季的结束和这一治疗手段效果多有不佳且并发症严重，拉塔的新方法不久就迅速就埋没进了历史长河之中。以现在的知识来看，疗效不佳的原因其实很简单，是当时还没有搞清楚输注液体的成分应该如何配置（比如钠和钾的配比），所以在随意输入“盐水”（真的是盐水）的前提下，更多患者必然会经历溶血、低体温等输液常见并发症。以拉塔为代表的首次输液尝试实际上只是使一小部分人活了下来，而更多患者却并没有反转命运的安排，他们都成了医学技术进步的试路人。静脉输液的发明影响了稍后几年的战争走向，配合抗生素，大量战伤人员得以活了下来，由此说它影响了历史进程大概并不为过。

看似简单的治疗措施，从如何输注，到应该输注何种液体、再到输注速度应多快，以及如何规避与输液密切相关的并发症和应用无菌技术（这里不浪费笔墨了），凝结了多少人的才智！

演员贾斯汀约翰斯通（JustineJohnstone）息影后，用夫名万格（Wanger）进入哥伦比亚大学深造，1938年前后，她设计出了现代静脉注射装置的原型（就是你们现在吊针用的那套装置），看似简单，但是它解决了一个很重要的问题——随意控制静脉输液的滴注速度。生理学家威廉乔治麦卡勒姆（WilliamGeorgeMacCallum）注意到，胃酸丢失可使血浆内“氯离子”显著减少，此时如果补充含氯溶液，那么电解质紊乱就能很快被纠正，据此他认为“盐”很重要。于是再往后诞生了生理盐水（0.9%氯化钠溶液），这是詹姆斯甘布（JamesGamble）动脉血气之父的功劳，他在1936年首次输注生理盐水成功改善了患者的预后，打破了盐溶液不可随意使用的固有观点。我们注意到，到1936年，事实已经距拉塔首次静脉输液过去了100年，是不是就此质变，光明普照人间了么？不然，还有一个问题需要解决，那就是静脉输液的速度还没办法控制。如果说你们以为静脉输液就是在静脉上开个口然后滴注正确的液体进去，那就有失偏颇了。输液快慢大有讲究，对于大量失水的患者，比如烧伤，就需要越快输入液体越好，有时候可以开放几路静脉同事最高速输液，否则循环血量不足当然致命；而对于循环功能本身不佳的人，比如心衰之类，一旦输液速度快一点，难免导致外周负荷加大，同样可能会闹出人命来。

象现代这样的静脉内治疗是起源于19世纪，19世纪是医学大发展的世纪。第一个大的成就是在1818年，当时James Blundell在伦敦进行了第一次人与人之间的输血。1834年Blundell再次进行了人与人之间的输血，接受输血的是一名因出血而生命垂危的产妇，由此， Blundell进一步认为出血造成的失血和低血容量有关。1831年苏格兰发生了霍乱流行，这也是静脉内治疗发展过程中的重要事件。在这次流行中，Thomas Latta实验性地给一个病人输入了盐水溶液，该患者当时"奄奄一息，任何东西也不会刺痛他，实际上，他已经消瘦得不成样子，我恐怕还没准备好用具，他就会断了气"。但Latta的治疗成功了，病人最后康复并活了下来。盐水注射的成功使这种疗法在霍乱流行中得到广泛使用，但其成功率有限。以后又进行了更多的工作。1900年Landsteiner发现人体不同血液混合时，会起反应，此重大发现，终于导致人类ABO血型系统确认。在输血治疗的历史上，第二次世界大战有很重要的地位，因为战争期间输血的应用比以前任何时候都更普遍，出于需要，必须给受伤的士兵输血以挽救更多的生命，也因此造就今天，输血治疗是通用的医疗技术，血液可以分离成各种不同的成分，可以根据病人缺少的具体成分，单独输入病人需要的相应血液成分。在二十世纪中，肠道外营养（TPN）支持也取得重大的发展。肠道外营养之父，Dr.Stanley Dudrick于1967年成功的由锁骨下上腔静脉输入高浓度的葡萄糖和蛋白质。由于此突破，应用中央静脉治疗（CVC，俗称CVP）的概念如春笋般的蓬勃发展，造就各式中央导管与敷料的发明与革命。

新技术在医疗中的作用???
答：20世纪以来,随着生产实践和科学实验的发展,科学与技术相互依存、相互促进,日益走向一体化。一方面,技术的进步在很大程度上要依赖科学理论的指导;另一方面,科学的发展更离不开先进的技术手段,科学越来越具有工程技术的特点。科学与技术互相渗透,使科学从发现到应用的周期明显缩短,科学物化的速度加快。中医药学作为一门...

互联网医疗的优势与局限在哪里?医生怎么说?
答：我的个人看法是什么？在我个人看来，随着我们的物质生活越来越好，我们的科学水平也会逐渐改善我们的精神需求，这一点非常重要，因为科学技术会直接引领新一轮的技术革命，互联网医疗正是如此。我觉得随着科学技术的进一步发展，互联网医疗会覆盖到大多数地区，也会给这些地区的居民带来切实的好处。至于那些...

医药行业的发展现状
答：分级诊疗快速落地,等级医院医疗技术费用不断提高,使得一部分原有医院患者有病到医院的习惯正在改变,就近到社区门诊或具备诊所资质的药店看病正被越来越多的人所接受。在诊所、药诊店看病后凭借诊所、药诊店专业医生的处方到药店取药,既能得到快速、有效的治疗,又节省了到医院看病挂号费用和排队的时间。随着我国快速...

现代医疗技术的不足与困难是什么?
答：每投入一个新的研发项目都非常谨慎。3、除了欧美国家，发展中国家太多，新技术的推广需要经历很长的时间，包括临床医疗人员的培训，举个例子，中国的每一项新医疗技术的开始大部分晚于欧美等发达国家，首先，新技术入国内一般是欧美大公司或大医院到中国做推广，必须经过中国有关部门或医疗机构的审批，这一...

现在医疗水平究竟发展到了哪个程度?
答：还是停留在20年前的水平，除了手术稍微有所提高，其他的没啥变化，像脑血栓，高血压，糖尿病，关节炎等一些常见病几乎还是治不好

医疗器械行业前景如何?
答：上游行业的科技进步将直接影响到医疗器械的技术走向。医疗器械行业的上游行业为医疗器械零组件制造,涉及的行业有电子元件、原材料、软件系统、新兴技术等领域。其中电子元件行业为大型医疗设备提供电子元件、电路板、芯片等电子零部件;原材料行业为医疗器械行业设备生产提供特殊材料等。国家的基础工业如橡胶、塑料、电子、...

我们的医疗技术在进步,但是为什么到了现在没有古代的那种名医了呢?
答：社会在进步，医疗技术也在不断的进步当中。但是也让越来越多人困惑的是，以前中医时代，总是会出现特别多的名医，而且是古往今来的那种神医一般的存在，但是现在越来越少了，是什么原因造成的呢？1、现代医学大部分靠的是医疗器械。现在医学水平越来越提高了，很多的疑难杂症也得到了解决。但是，带来的...

医疗活动是如何规范执行的
答：康复医疗保健应属于医疗活动的范畴。 6、医疗美容: 根据卫生部2002年1月22日公布的《医疗美容服务管理办法》的规定:医疗美容,是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。美容医疗机构,是指以开展医疗美容诊疗业务为主的医疗机构。医疗...

医疗体制改革的改革进程
答：1998年12月,国务院召开全国医疗保险制度改革工作会议,发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,明确了医疗保险制度改革的目标任务、基本原则和政策框架,要求1999年,在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度。以这一文件的发布为标志,我国城镇职工医疗保险制度的建立进入了全面发展阶段。 我国城镇...

医疗技术临床相关规章制度具体有哪些?
答：医疗技术临床应用管理办法 第一章 总则 第一条 为加强医疗技术临床应用管理,建立医疗技术准入和管理制度,促进医学科学发展和医疗技术进步,提高医疗质量,保障医疗安全,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规和规章,制定本办法。 第二条 本办法所称医疗技术,是指医疗机构及其...